阻塞性肺气肿的表现：
阻塞性肺气肿：细支气管狭窄，渐渐加重的呼吸困难。呼吸功能变化主要表现为残气容积增加;大、小气道气流阻塞;与因肺毛细血管损害致使弥散面积降低与通气/血流比率失调，引起肺换气功能障碍。肺气肿：桶状胸;语颤减弱;过清音;呼吸音减弱。残气容积/肺总量>40%诊断阻塞性肺气肿。辨别：
1.支气管哮喘：反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
2.支扩：慢性咳嗽伴很多脓痰和反复咯血，固定湿啰音，杵状指。X线卷发状。
3.肺结核：结核中毒症状。
4.肺癌：刺激性咳嗽或慢性咳嗽性质发生改变，反复发生或持续痰中带血。
阻塞性肺气肿的发病机理：
阻塞性肺气肿的发病机理尚未完全了解。一般觉得与支气管阻塞与蛋白酶-抗蛋白酶伯衡有关。抽烟、感染和大方污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡;呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，致使肺泡过度膨胀或破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管缩短，致管腔变狭。肺血管内膜增厚，肺泡壁血供降低，肺泡弹性减弱等，助长膨胀的肺泡破裂。在感染等状况下，体内蛋白酶活性增高，正常人抗蛋白酶系统的活性也相应增高，以保护肺组织免遭破坏。α1抗胰蛋白酶缺少者对蛋白酶的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。抽烟对蛋白酶-抗蛋白酶平衡也有不好的影响。
肺源性心脏病的辨别诊断：
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠心病有典型的心绞痛、心肌梗塞的病史或心电图表现，若有左心衰竭的发作史、高血压病、高脂血症、糖尿病史更有助辨别。体检、X线及心电图检查呈左心室肥厚为主的征象。
2.风湿性心瓣膜病
风湿性心脏病三尖瓣疾患应与肺心病的相对三尖瓣关闭不全相辨别。前者总是有风湿性关节炎和肌炎的病史，其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变，X线、心电图、超声心动图有特殊表现。
3.原发性心肌病
本病多为全心增大，无慢性呼吸道疾病史，无肺动脉高压的X线表现等。
肺脓肿诊断依据：
①对有口腔手术、昏迷呕吐或异物吸入后，突发畏寒、高热、咳嗽和咳很多脓臭痰等病史的病人，其血白细胞总数及中性粒细胞增高，X线示浓密的炎性阴影中有空腔、液平，作出急性肺脓肿的诊断。
②有皮肤感染疖、痈等化脓性病灶或吸毒者患心内膜炎，出现发热不退、咳嗽、咳痰等症状，X线胸片示两肺多发性小脓肿，可诊断为血源性肺脓肿。
③痰、血培养，包含细菌培养与药物敏锐试验，对确定病因诊断、指导抗菌药物的使用有要紧价值。
